靶向治疗对所有的肿瘤都有效吗？

2024年03月12日 | 301人阅读

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靶向药物通过阻断或封闭在肿瘤发生、发展过程中起关键作用的生长因子、受体或激酶，而起到抑制和稳定肿瘤细胞生长的作用。在研究靶向治疗对特定肿瘤是否有效之前，必须首先明确该类型的肿瘤有无可以作为靶向药物作用靶点的致癌位点，这一位点必须对肿瘤的生长具有重要的作用，阻断这一位点即可能导致肿瘤细胞的生长受抑或死亡，这样的位点才能作为靶向治疗的潜在靶点。理论上，所有的肿瘤都具有这样的靶点，但实际上科学家们只在为数不多的肿瘤里找到了这样的靶点;其次，在明确靶点后，必须找到或设计出可以封闭、阻断这一靶点的靶向药物，即用以攻击的子弹。目前，并非所有的关键性致癌靶点均有相应的靶向药物。

在了解了上述背景后就不难理解，迄今靶向治疗只是在部分肿瘤中取得了成功。原因之一为有的肿瘤迄今还没有找到可以作为治疗靶点的致癌位点，有的即使已经发现了可以作为靶向治疗的致癌位点，但目前尚未研发出相应的药物。相信，在不久的将来，对于每一肿瘤，我们均会拥有相应的靶向药物。

目前靶向治疗应用较多的肿瘤和相应的靶向药物如下。HER-2过表达的乳腺癌和胃癌:针对HER-2的单克隆抗体曲妥珠单抗(赫赛汀);有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的非小细胞肺癌:针对EGFR 的酪氨酸激酶抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;晚期结直肠癌、头颈部鳞癌:针对EGFR的单克隆抗体西妥单抗(爱必妥);B细胞淋巴瘤:针对CD20的利妥昔单抗(美罗华);胃肠道间质瘤:针对c-kit的伊马替尼(格列卫);肾细胞癌:索拉非尼(多吉美)，舒尼替尼(索坦)，依维莫司，帕唑帕尼等;黑色素瘤:维罗菲尼;此外，抗血管生成的靶向药物如贝伐珠单抗，被批准用于多种肿瘤的治疗包括非小细胞肺癌、结直肠癌、卵巢癌等。

即使是上述已经证实可被有效治疗的肿瘤，也并非所有的病人都适合接受靶向治疗，原因为肿瘤细胞在生物学行为上具有很大的变异性。虽为同一类型的肿瘤，有的病人有靶点的表达，可以接受靶向药物的治疗，但有的病人却因不表达而不适合。例如，曲妥珠单抗是针对HER-2的靶向药物，但实际上只有25%~30%的乳腺癌病人过表达 HER-2，适合曲妥珠单抗治疗，多数乳腺癌病人由于HER-2的表达水平较低而不适合。因此，在治疗之前行相应的分子生物学检测明确有无相应的靶点是十分重要的，有助于筛选出对治疗可能有效的病人，进一步提高靶向药物的针对性。

2024年03月12日

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