化疗或应用靶向药物期间为什么要定期检查肝肾功能、血常规和心电图等?

化疗或应用靶向药物期间为什么要定期检查肝肾功能、血常规和心电图等?

前天16:44 | 5人阅读

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abcd

肝脏为解毒器官，许多抗肿瘤药物在肝内代谢转换导致不同程度的肝损害。多数以谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主有时可出现胆红素升高，一般为一过性，多发生于化疗后7~14天停药并给予保肝治疗后很快恢复，关键在于及时发现。因此在化疗前、中、后应定期做肝功能检查，肝功能异常病人应该慎用或禁用对肝损害大的药物，并根据损伤情况调整用药剂量。

多数抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏排出体外，所以肾脏容易受到伤害。临床上可表现为无症状性血清肌酐和(或)尿素氮升高轻度蛋白尿，严重者可出现无尿和急性肾衰竭。易导致肾功能损伤的药物有顺铂、卡铂、大剂量甲氨蝶呤、亚硝脲类、丝裂霉素等，以顺铂为最明显。目前多数靶向药物如舒尼替尼、索拉菲尼等可导致蛋白尿，甚至引起肾病综合征。大剂量甲氨蝶呤治疗时，由于其代谢产物沉积于肾小管而引起肾损害，故在化疗或应用靶向药物期间应定期检查尿常规和肾功能。采用顺铂或大剂量甲氨蝶呤治疗时应给予水化利尿等保护性措施，如发现肾损害，应立即停药。

绝大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制。其表现为白细胞、血小板减少，血红蛋白降低。白细胞减少可导致感染的危险增加，如果白细胞低于 1.0x10”升，或中性粒细胞低于0.5x10’/升,发生严重细菌感染的危险明显增加;而血小板减少病人常有出血倾向，当血小板低于20x10”升时，容易发生危及生命的中枢神经系统出血、胃肠道出血和呼吸道出血。故应定期查血常规，每周1~3次，白细胞低于 2.0x10”/升和血小板低于80x10’/升时，应减少药物剂量或停药，给予升血药物并加强营养。

有些化疗药物有心脏毒性，最常见的为蒽环类药物如阿霉素柔红霉素，以及某些靶向药物如曲妥珠单抗、重组人血管内皮抑制素注射液等。急性心脏毒性临床表现为心动过速、心律失常，心电图显示ST段下移、T波改变。当阿霉素累积到一定剂量后可导致充血性心力衰竭，一旦发生常为不可逆。为预防或减少心脏毒性发生，应控制蒽环类药物的总剂量，对于老年、有心脏病史和曾接受纵隔放疗的病人，应尽量少用或避免使用蒽环类药物或曲妥珠单抗。治疗期间应定期检查心电图，及时发现毒性，及时停药或换药。

前天16:49

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