肿瘤免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）的常见免疫相关不良反应（irAEs）及核心处理原则是什么？

昨天16:56 | 4人阅读

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kaka

PD-1/PD-L1抑制剂通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤，不良反应以全身性免疫异常激活导致的免疫相关损伤为主，可累及全身各脏器。

常见不良反应：1. 皮肤毒性：最常见，表现为皮疹、瘙痒、白癜风、剥脱性皮炎；2. 胃肠道毒性：腹泻、结肠炎，严重者出现腹痛、便血、肠梗阻；3. 内分泌毒性：甲状腺功能亢进/减退、糖尿病、垂体炎、肾上腺功能减退；4. 肺部毒性：免疫性肺炎，表现为干咳、胸闷、呼吸困难；5. 少见毒性：免疫性肝炎、心肌炎、肾炎、神经系统损伤。

核心处理原则：遵循“早发现、早分级、早干预”原则。1. 轻度不良反应（1级）：无需停药，对症支持治疗，密切监测病情变化；2. 中度不良反应（2级）：暂停免疫治疗，给予中小剂量糖皮质激素干预，症状缓解后逐步减量激素；3. 重度不良反应（3-4级）：永久停用免疫治疗，足量糖皮质激素冲击治疗，激素无效时联用免疫抑制剂，同时针对性脏器支持治疗；4. 所有不良反应缓解后，需长期随访，避免远期免疫损伤复发。

昨天16:58

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