头颈部肿瘤病人放疗时为什么口腔黏膜会出现伪膜、破溃?如何处理?

2025年03月03日 | 347人阅读

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kaka

头颈部肿瘤在放疗肿瘤部位的同时还要照射相应的预防区域，因此口腔、咽喉部位均会在照射区内，这些区域的黏膜就会受到损伤。通常在放疗初期，黏膜会出现充血、水肿，随着放疗剂量的增加，局部黏膜破溃，一些分泌物及坏死物沉积于破溃的黏膜表面，形成一层白色的膜，临床上称之为“伪膜”，此时病人会感觉明显的咽痛。

黏膜反应通常的处理原则:黏膜发生充血、水肿时以预防为主，如不要进食硬的食物，多进食高蛋白高营养食物，以促进修复;多漱口，保持口腔卫生，以减少细菌感染对黏膜损伤的促进作用;多饮水，以冲洗部，充血显著，接近出现溃疡和伪膜时可以使用表皮生长因子喷剂以促进黏膜上皮生长和修复;出现伪膜反应，除继续保持上述进食、漱口、饮水和使用表皮生长因子喷剂外，口腔和咽喉疼痛明显的病人，可以给予双氯芬酸、利多卡因稀释液等漱口止痛，同时对伪膜取拭子进行细菌培养和药物敏感试验备用。严重者可以给予静脉补液支持，可以考虑静脉给予少量的地塞米松，以减轻非特异性炎症，出现发热等感染症状时根据上述的细菌培养和药物敏感试验结果，原则细菌敏感的抗生素，给予全身抗炎治疗。

2025年03月03日

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