化疗失败的原因是什么？失败后怎么办？

2025年03月04日 | 174人阅读

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kaka

首先，化疗并不是对所有的肿瘤都有效，即使是对化疗高度有效的肿瘤，也往往有一小部分病人无效。如总体上，化疗对小细胞肺癌的有效率高达80%以上，但临床上仍有10%-20%的病人对标准的一线PE方案(顺铂+依托泊苷）无效。化疗对某一类型的肿瘤的疗效取决于多种因素。化疗失败的原因主要有以下几方面。第一，该类型的肿瘤本身对化疗不敏感，如肝癌，肾细胞癌，化疗的有效率很低，只有10%左右。第二，肿瘤负荷过大，已达到1公斤以上，化疗药物的效力有限，第三，在药物方面，选择性不强，对生长缓慢或暂处于休眠期的癌细胞无效或效力较差;第四，药物不能达到机体的一些特殊部位，如多数药物不能通过血脑屏障而到达颅内，使癌细胞可以在这样的“避难所”里生长;第五，在病人方面，病人自身状况较差，骨髓功能或心、肝、肾等功能不全，不能耐受化疗。

针对以上原因采取一些相应的措施，可以在一定程度上减少化疗失败。第一，积极改善病人的一般状况，增加对化疗的耐受性。给予最佳营养、纠正贫血、低蛋白血症，对骨髓功能差的病人，及时应用集落刺激因子，促进骨髓造血。第二，采用与手术、放疗相结合的综合治疗，减少肿瘤负荷，减少抗药性。对于一些病变尚局限的大肿瘤可考虑手术切除，即“减瘤术”。如腹腔转移的卵巢癌，推荐尽可能切除肉眼可见的病灶，再给予化疗。第三，选用互不交叉耐药的化疗方案，交替使用。用药剂量足够也有助于减少耐药性的产生。第四，对于特殊部位，如颅内，可以选择脂溶性高能够透过血脑屏障的药物，如亚硝脲类、替尼泊苷等，也可经腰椎穿刺脑脊液给药。第五，开发新的化疗药或研制有助于克服耐药的化学药物。

2025年03月04日

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