我因体检发现PSA升高，做了前列腺穿刺活检后确诊为前列腺癌，但是医生看了报告后说“可以先不治疗，主动监测就行”。我心里很不安，肿瘤在身上不处理，会不会耽误病情、

我因体检发现PSA升高，做了前列腺穿刺活检后确诊为前列腺癌，但是医生看了报告后说“可以先不治疗，主动监测就行”。我心里很不安，肿瘤在身上不处理，会不会耽误病情、错过最佳治疗时机？我需要满足什么条件才能一直监测，什么情况下就必须开始根治性治疗了？

08月04日 | 98人阅读

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kaka

主动监测并非放弃管理，而是一种严密的、动态的主动随访策略，专门针对那些被评估为生长极其缓慢、短期内不会威胁健康的前列腺癌。要适合这种策略，通常需满足一系列对侵袭性风险极低的描述：穿刺所得的腺癌组织形态学显示格利森评分不超过6分，受侵犯的穿刺针数很少，每针肿瘤所占比例很低；直肠指检和影像学检查提示肿瘤局限在腺体内，没有形成明显的结节或向外突破；血清PSA水平相对较低且密度也不高。这些特征共同指向一种“临床无意义癌”——即患者更可能因其他原因去世，而前列腺癌本身终生不致引起症状或死亡。在主动监测期间，您需要每3至6个月复查PSA，每年或隔年接受多参数磁共振检查，必要时进行再次穿刺活检。一旦出现PSA密度明显上升、影像发现病灶进展或再次活检提示格利森评分升高、肿瘤侵犯范围扩大等“再分级”迹象，说明病灶可能具备了侵袭潜能，届时就需要及时转换为根治性手术或放疗，治愈窗并不会因此而关闭。大量长期研究已证实，严格按照标准选择的主动监测人群，肿瘤特异性生存率与早期接受根治治疗者并无差别，反而免去了很多人的尿失禁、性功能障碍等治疗副作用，从而在肿瘤控制和生活质量之间达到最佳平衡。

08月04日

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