28岁的小欧（化名）不幸确诊为结直肠癌，28岁还是花一样的年纪怎么会得“癌症”？小欧（化名）百思不得其解。

小欧（化名）是家中独子，从小到大一直是家里人中的掌中宝。而且小欧还有一个特别的爱好——好吃肉食。火锅，烧烤又或是其他油炸食品，小欧（化名）通通来者不拒，但是对于瓜果蔬菜的热爱程度却远不如烧烤。小欧（化名）说，一周七天，起码六天都在吃夜宵。尤其是在大学毕业之后，没了父母的管束，小欧（化名）更加放纵。于是“便血”的情况随之而来，次数越来越多，大便发黑并且格外粘稠，小欧（化名）赶紧去了浙江省三甲医院。不出所料，小欧（化名）被确诊为结直肠癌，而且病灶较大，且距离肛门很近。

上述案例中小欧（化名）的放纵给自己带来了“结直肠癌”的痛苦，而且告诉我们一件事情——三高饮食的危害

接下来我们共同了解以下结直肠癌吧

结直肠癌又称大肠癌，是指大肠上皮来源的癌症，包括结肠癌与直肠癌，病理类型以腺癌最为常见极少数为鳞癌。在我国，以直肠癌最为常见，其次是结肠癌 (乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠)。

尽管它可能发生在任何年龄，它通常以结肠内形成的称为息肉的小团细胞开始。息肉通常不会癌变，但随着时间的推移，有些息肉会演变成结肠癌。

上述案例中小欧（化名）火锅，烧烤油炸食品来者不拒也是结直肠癌可能出现的原因之一

免疫小提示：

1结直肠癌的发病与饮食有着密切关系，低纤维、高脂肪饮食（大量红肉与加工肉类）的风险增加，烧烤，油炸的食物，这种类型的饮食往往纤维含量低，脂肪和热量高。

2.缺乏锻炼 ，定期进行体育活动可能有助于降低风险。

3.吸烟

浙江大学研究团队在《自然》杂志的一篇文章中指出吸烟与CRC结直肠癌的风险密切相关，吸烟与结直肠癌的发病率有关，伴有较少的T细胞和肿瘤相关巨噬细胞浸润，这表明吸烟可能通过抑制抗肿瘤免疫来改变CRC结直肠癌的风险。

结直肠癌的症状

1.排便习惯的改变，如更频繁的腹泻或便秘。

2.直肠出血或便血。

3.腹部持续不适，如痉挛、胀气或疼痛。

4.排便时肠道不会一直排空的感觉。

5.虚弱或疲倦。

结直肠癌的治疗包括手术切除，化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等

1.手术切除：手术是治疗结直肠癌的主要方式，方法主要根据肿瘤的位置和阶段而定。

2.化疗

3.放疗

4.靶向治疗：利用特定的药物来进入体内选择致癌位点来相结合发生作用，是肿瘤细胞特异性死亡，并且不伤害正常细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。

常用的靶向药物有

1）抗血管生成药物，常见药物是贝伐单抗和雷莫卢单抗；

2）抑制表皮生长因子受体、EGFR受体的药物，常见药物是西妥昔单抗、帕尼单抗等；

3)还有针对KRAS、BRAF突变的药物，KRAS基因突变目前还没有很良好的靶向药物。但对BRAF基因突变的结直肠癌，临床药物是维罗非尼。括抗EGFR抗体如西妥昔单抗，和抗血管内皮生长因子抗体，如贝伐珠单抗等。

其中的KRAS表面相对平滑，难以结合小分子药物。但是KRAS突变存在于大约25%的肿瘤中，是癌症中最常见的基因突变之一。也是肺癌、结直肠癌和胰腺癌的常见驱动因素。RAS导致32%的肺癌、40%的结直肠癌和85%至90%的胰腺癌症病例。

而AMG510（索托拉西布）打破了KRAS不可成药的壁垒

在2021年5月经美国FDA批准上市用于针对既往接受过至少1种全身治疗的KRAS G12C突变型局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。

5免疫治疗：免疫疗法今日成为了结直肠癌治疗的主要方法

Pembrolizumab 派姆单抗，帕博利珠单抗

公司： 默沙东（美国）　

是一种人源化的抗PD-1单克隆抗体，可阻断PD-1与其配体PD-L1和PD-L2之间的相互作用，从而激活可能影响肿瘤细胞和健康细胞的T淋巴细胞。

2014年9月，Keytruda首次在美国获批治疗晚期黑色素瘤，成为FDA批准的首款PD-1抑制剂。在中国，Keytruda此前也已经获批多个适应症，包括在去年获批的肝细胞癌适应症。

纳武利尤单抗(商品名：欧狄沃) 

公司：美国百时美施贵宝公司

纳武利尤单抗是PD-1抑制剂，是一种免疫检查点抑制剂,属于PD1受体的抗体。它通过阻止PD1受体与其配体结合,从而激活免疫系统,增强对癌细胞的攻击力。

2018年6月15日获批  用于治疗表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者，  这是我国批准注册的首个以PD-1为靶点的单抗药物。 

  2019年10月8日，纳武利尤单抗注射液获得国家药监局批准扩大适应症，适用于治疗接受含铂类方案治疗期间或之后出现疾病进展且肿瘤PD-L1表达阳性（表达PD-L1的肿瘤细胞≥1%）的复发性或转移性头颈部鳞癌（SCCHN）患者。 

 2020年3月13日，纳武利尤单抗注射液获得中国国家药品监督管理局批准用于治疗既往接受过两种或两种以上全身性治疗方案的晚期或复发性胃或胃食管连接部腺癌患者，是中国首个用于晚期胃癌治疗免疫肿瘤药物。

其中细胞免疫疗法的崛起——CAR-T有着令人惊喜的表现。

CAR-T细胞疗法（Chimeric Antigen Receptor T-Cell Therapy）是一种利用患者自身的免疫细胞来对抗癌症的治疗方法，简称CAR-T，是一种利用患者自身的T细胞来对抗癌症的治疗方法。在CAR-T细胞疗法中，患者的T细胞通过基因工程改造，使其能够识别并攻击癌症细胞。经过改造的T细胞被称为CAR-T细胞，它们在回到患者体内后，会不断复制并攻击癌症细胞，从而达到治疗癌症的目的。

而目前CAR-T正在向实体瘤进行攻击，目前CAR-T针对实体瘤的临床试验正在如火如荼的开展中

现如今有一款关于应对晚期实体瘤包括结肠癌，胰腺癌，前列腺癌，甲状腺癌，的CAR-T疗法正在招募患者当中

项目名称：CAR-T疗法治疗晚期实体瘤的安全性和有效性的临床研究

以下是部分入排标准：

1. 年龄 18-70 岁之间；

2. 细胞学或病理学证实为本试验方案适应症中的一种实体瘤；

3.至少具有一个可测量病灶；

4. 预计生存期≥90 天；

如果你也是这样的病人将有机会获取新药的治疗机会！如果想要参加此次临床试验可以向免疫管家（400-880-3716）提交病历报告，治疗经过，入院小结等资料。我们就将会进行初步评估！

筛选失败的患者也不要气馁，免疫管家还有其他的临床试验会根据患者的个人情况匹配合适的临床项目！

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参考文献：https://www.nature.com/articles/s41416-023-02397-6

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