一例伴噬血细胞综合征的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者经CAR-T（瑞基奥仑赛）治疗后获持续27个月完全缓解

一名58岁男性于2022年4月出现持续两个多月的反复腹胀、发热及盗汗等症状，经过检查后发现其左上颌窦存在一个代谢异常活跃的巨大软组织肿块（43mm），全身多发肿大淋巴结（最大33mm），脾脏亦显著肿大。与此同时，患者持续高烧、伴脾大、两系血细胞减少（HGB 85g/L，PLT 95×109/L）、铁蛋白升高（1570 ng/ml）及骨髓噬血现象，最终诊断：non-GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）合并噬血细胞综合征（HLH）。

自2022年4月底至7月中，患者接受了R-CHOP方案。然而，疗效却令人失望，初期虽曾达到部分缓解，但疗8月初显示疾病出现了快速进展（PD），一线治疗宣告失败。

治疗迅速转向二线方案。从2022年8月至11月底，患者接受了更为新颖的联合治疗，包括PD-1免疫检查点抑制剂、来那度胺，并后续联合了BTK抑制剂。影像学评估曾再次带来希望，显示达到部分缓解（PR），但好景不长，至2023年初的复查确认疾病再次进展（PD），二线治疗也未能成功控制住这头“猛兽”。

历经两次治疗失败，希望似乎渺茫。然而，医学的进步带来了逆转的契机。2023年1月，患者毅然接受了三线治疗方案——靶向CD19的CAR-T细胞免疫疗法（瑞基奥仑赛）。这次治疗成为了整个病程的决定性转折点。输注CAR-T细胞后仅30天，PET/CT复查结果就传来了令人振奋的消息：肿瘤达到了“完全代谢缓解（CMR）”，且外周血ct-DNA检测也确认肿瘤基因信号被“清零”。

自此之后，患者进入了持续的深度缓解期。直至2025年8月26日的末次复查，他多次进行的PET/CT扫描均确认保持完全代谢缓解状态，并已经超过27个月，动态监测的ct-DNA始终为阴性。不仅疾病得到了有效控制，他的生活质量也得到了极大恢复，自觉已完全回归到患病前的健康状态，重新享受着正常的日常生活与工作。

临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，是寻找新的治疗药物和方法的，最快最安全的途径，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。目前有临床试验正在寻找患者，患者可通过参加临床试验来接受药物治疗，病历资料审核通过后可免费入组接受治疗。对临床试验有兴趣或需要帮助的患者可提交病历资料至康和源免疫之家（400-880-3716）来寻找适合的临床研究。