破局：MD Anderson找到“坏人专属标记”CD94，区分敌我

CAR-T疗法有多牛，你可能已经听过了。CAR-T一输进去，80%以上的完全缓解率。FDA已经批了多款CAR-T产品，全部针对B细胞淋巴瘤、白血病或多发性骨髓瘤。

但T细胞淋巴瘤患者呢？

零。一款获批的都没有。

为什么？

因为CAR-T疗法用的是T细胞，你身体里的“免疫士兵”。而T细胞淋巴瘤的癌细胞，也是T细胞。

你把改造好的健康T细胞输回体内，它和癌细胞T细胞长得太像了。健康T细胞要杀癌细胞，但癌细胞也在反杀健康T细胞。自己人打自己人，两败俱伤。

这就是T细胞淋巴瘤CAR-T治疗的死结。

Neelapu医生是MD Anderson淋巴瘤与骨髓瘤科教授，一辈子都在跟淋巴瘤打交道。他意识到，要解决“自己打自己”的问题，关键不是改造CAR-T本身，而是找到一个只属于癌变T细胞、健康T细胞上没有的标记。

他找到了CD94。

CD94是什么？一种存在于NK细胞（自然杀伤细胞）和部分T细胞表面的蛋白。在某些T细胞和NK细胞淋巴瘤中，CD94的表达量异常高，超过50%的肿瘤细胞表面都挂着CD94。而在健康的T细胞上，CD94表达极少（不到10%）。

Neelapu团队用这个思路开发了一款CAR-T-JV-394。它专门识别CD94，只追杀挂着CD94标签的细胞。传统CAR-T制造需要2-4周，对病情快速进展的患者来说太慢了。JV-394的制造工艺仅需约3天，从患者采血到产品输注最快11天完成。

JV-394创新性地加入了BCMA安全开关，如果出现严重副作用，医生可以启动这个开关，精准清除体内的CAR-T细胞，及时止损。

临床前研究发表在2025年美国血液学会（ASH）年会上，数据很硬：这些CAR-T细胞能精准杀伤癌细胞，同时保留重要的健康细胞。

除了CD94，国内外针对T细胞淋巴瘤的CAR-T还有CD5和CD7两个成熟靶点。

北京大学人民医院吕萌教授团队在2026年ASCO上公布的CD5 CAR-T（SL105），在复发/难治性T-ALL/PTCL患者中最佳客观缓解率77.8%，推荐剂量下甚至达到100%的ORR和85.7%的完全缓解率；

陆道培医院张弦教授在2026年EHA上公布的CD7 CAR-T（NS7）更是纳入了171例患者，完全缓解率超90%、MRD转阴率88%。

很多人看到这里会说：“MD Anderson？那是全球排名第一的癌症中心。我一个普通中国患者，怎么联系？怎么去？语言不通怎么办？病历他们看得懂吗？”

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乔迪·富勒（Jody Fuller）是一名前列腺癌患者，自16岁起便患有溃疡性结肠炎，并在35岁时因病情接受了腹腔镜回直肠吻合术（IRA）。这一特殊的胃肠道病史，使当地的医生们对是否采用放疗犹豫不决，因为传统的放射线很可能对他已受过手术创伤、本就脆弱的胃肠道区域造成严重的、不可预料的损伤，甚至引发新的并发症。

于是乔迪毅然踏上了前往MD安德森癌症中心寻求第二诊疗意见的征程。经过汇聚了该领域前沿的知识与经验的多学科团队评估，他们为乔迪量身定制了一个精细而大胆的方案：质子治疗联合激素治疗。

治疗期间，乔迪除了因激素治疗引起的潮热和精力减退外，在质子治疗过程中几乎没有感受到额外的副作用。

如今，乔迪每三个月进行一次PSA监测，指标持续保持正常，未见复发迹象。

尤其对于复发难治的T/NK细胞淋巴瘤，这类癌症本身罕见，国内很多三甲医院一年也见不到几例。而MD Anderson的淋巴瘤科，每天都在处理全世界最复杂的淋巴瘤病例。他们的经验和判断，可能就是决定生死的关键。

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