不止是乳腺癌！胃癌、肺癌……HER2靶点正为多种实体瘤打开“生存之门”

人表皮生长因子受体2（HER2）是表皮生长因子受体（EGFR）家族中一种可靶向治疗的跨膜糖蛋白受体，HER2信号通路是细胞功能中的关键调控系统，尤其在细胞生长、存活和分化方面发挥着重要作用。HER2信号异常与多种癌症相关，尤其是在乳腺癌和胃癌中，HER2的过表达或基因扩增与肿瘤的侵袭性行为及不良预后密切相关。

随着科学的发展，这个曾经的“敌人”已成为精准医疗时代最成功的靶点之一。从乳腺癌到肺癌、胃癌，针对HER2的“精准打击”策略正以前所未有的速度革新着治疗格局，为无数患者带来了生的希望。

如果您或您的家人正面临与HER2相关的癌症挑战，无论是寻求最新的治疗方案解读、评估参加临床试验的资格，还是需要获取第二诊疗意见，请联系康和源免疫之家（400-880-3716）。

曾几何时，HER2阳性乳腺癌因其侵袭性强、进展快、预后差，被视为乳腺癌中最凶险的亚型。被确诊为HER2阳性的乳腺癌，其肿瘤往往生长更快，更容易发生转移（即转移性乳腺癌），也更易复发。虽然这类乳腺癌具有侵袭性，但它对靶向HER2蛋白的乳腺癌治疗方案反应更佳。HER2阳性乳腺癌本身并无特殊的症状或特定的患病风险因素，不过部分研究表明，该亚型在年轻女性群体中更为常见。

对于HER2阳性晚期乳腺癌，治疗格局正经历剧变。长期以来，曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗（THP方案）是标准一线方案。然而，ADC药物的出现带来了新的希望。这类药物像“智能导弹”，能精准结合肿瘤细胞表面的HER2蛋白，将高毒性的化疗药物直接送入细胞内部。更关键的是，部分被释放的药物还能扩散到周围细胞，杀伤那些HER2表达水平很低的肿瘤细胞。

新一代抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗（T-DXd）联合帕妥珠单抗，将HER2阳性转移性乳腺癌患者的中位无进展生存期（PFS）推高至40.7个月，相比传统THP方案的26.9个月，显著降低了44%的疾病进展或死亡风险。这意味着部分晚期患者有望实现超过3年半的无进展生存。

在非小细胞肺癌（NSCLC）中，约2%-4%的患者存在HER2突变。这类患者以往缺乏有效靶向药，预后较差。以T-DXd为代表的ADC药物带来了希望。

DESTINY-Lung05研究显示，T-DXd用于经治的HER2突变晚期肺癌患者，ICR确认的客观缓解率（ORR）为56.9%，其中1例实现完全缓解（CR），40例部分缓解（PR），25例病情稳定（SD），疾病控制率（DCR）高达91.7%。中位缓解持续时间（DOR）为11.6个月，中位无进展生存期（PFS）为9.9个月，12个月无进展生存率为46.1%，18个月为31.2%。中位总生存期（OS）达21个月，12个月生存率为75%，18个月和24个月生存率分别为59.7%和39.7%。

更令人振奋的是，2025年，我国首个针对HER2突变肺癌的国产ADC药物瑞康曲妥珠单抗（SHR-A1811）也获批上市，其在经治患者中的ORR达到74.5%。国产创新药的崛起，为患者提供了更多可及的选择。

HER2同样是胃癌的重要治疗靶点。除了传统的曲妥珠单抗，ADC药物在胃癌中也展现出潜力。更值得关注的是，HER2靶向治疗正走向“异病同治”。研究显示，T-DXd在HER2表达的晚期子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、胆道癌等多种实体瘤中均显示出抗肿瘤活性。

幸运的是，德曲妥珠单抗正在全国范围内寻找HER2过表达的实体瘤患者，患者可通过参加临床试验来接受药物治疗，病历资料审核通过后可免费入组接受治疗。如果有需要或有兴趣了解临床试验的患者可以联系康和源免疫之家医学部（400-880-3716）。

部分入选标准

1.年龄至少18岁；

2.晚期实体瘤患者；

3.ECOG体能状态评分为0～1。

临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。对临床试验有兴趣或需要帮助的患者可致电至康和源免疫之家医学部（400-880-3716）来寻找适合的临床研究。

检测是精准治疗的前提：无论初诊还是复发，进行包含HER2状态（突变、扩增、蛋白表达）的全面基因检测至关重要。特别是对于乳腺癌患者，应要求病理科明确区分HER2低表达和超低表达状态，这直接关系到能否从最新的ADC药物治疗中获益。

如果您或家人正在面对癌症挑战，对基因检测有任何疑问，如不确定自己或家人是否需要基因检测、想了解最新的液体活检技术是否适合自己的情况、需要匹配基于基因检测结果的临床试验等，请联系康和源免疫之家（400-880-3716）。

HER2靶向治疗的发展史，是一部从“无计可施”到“精准制导”，再到“全面开花”的奋斗史。ADC药物的出现，不仅让HER2阳性患者生存期大幅延长，更将受益人群拓展至庞大的HER2低表达群体。随着更多联合疗法（如ADC+免疫治疗）、更前线治疗（新辅助、辅助）研究的深入，以及针对耐药机制的探索，我们正一步步逼近将癌症变为可控慢性病，甚至治愈的目标。