杀死肿瘤，降低副作用：BNCT能否为复发头颈癌打开一扇窗？

作者：小编更新时间：2026-09-29 点击数：

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1896年，伦琴发现X射线的第二年，就有人把这束看不见的光，对准了一个人身上的肿瘤。

此后一百三十年来，放疗这门手艺所有的进步，其实都在回答同一个问题，怎么在杀死肿瘤的同时，少杀死一点人。

从钴60到直线加速器，从二维到三维适形，从调强到图像引导，从每天躺上治疗床被反复扫过，到今天几分钟结束……技术名词换了一茬又一茬，本质从没变过：射线必须穿过你的身体，才能到达肿瘤。它进去时经过皮肤、肌肉、脏器，出来时还要再经过一遍。

所有"减少副作用"的努力，都是在跟这个物理事实讨价还价。

直到有一种方式，决定不遵守这个规则。

硼中子俘获疗法（BNCT）。

BNCT：不遵守规则的疗法

它和光子的区别

光子穿过身体，一路都在释放能量，肿瘤只是它路过的一站；硼中子不是。

它是先注射一种含硼-10（¹⁰B）的特殊化合物（硼药）。这种药物对癌细胞有特殊的亲和力，能选择性、高浓度地聚集在肿瘤细胞内，而在正常组织中的分布很少。当硼药在肿瘤部位富集后，用一束热中子对肿瘤区域进行照射。中子本身杀伤力很弱，但一旦与肿瘤细胞内的硼-10原子相遇，就会发生核反应，瞬间释放出高能量的α粒子和锂核。这些粒子的射程极短，只有一个细胞的直径（约10微米）。这意味着，其毁灭性能量几乎全部释放在含有硼药的癌细胞内，而紧邻的正常细胞则安然无恙。

再放疗的困境与BNCT优势

今年9月的ASTRO年会上，MD Anderson的放疗专家 Prajnan Das 分享了几项研究。其中有一项针对复发性头颈部癌的研究。头颈部癌放疗后复发，如果不能再手术，唯一可能根治的办法就是再做一次放疗。但同一个部位照两次，累积的辐射损伤非常可怕，严重的副作用包括软组织坏死、大出血。这项 II 期临床试验比较了立体定向放疗（SBRT）和常规再放疗，结果发现：两年时，常规放疗组出现 3 级以上辐射相关毒性的比例显著更高，而 SBRT 组的总生存并不差。

很巧，硼中子是比较适配再放疗的。既往接受过放疗的患者也有可能再次接受BNCT照射。这就是BNCT的一大优势，因为常规放疗副作用大，一个部位通常只能做一次，而BNCT在某些情况下可以对同一个部位再做一次。

这种"细胞选择性"的机制，恰恰切中了再放疗最核心的困境。常规放疗的剂量限制来自正常组织的物理耐受量，而BNCT的杀伤依赖于硼化合物在肿瘤细胞内的选择性聚集，中子本身对沿途正常组织的损伤相对有限。所以同一解剖区域已经接受过接近耐受剂量的光子照射，BNCT仍有可能在不突破正常组织"容忍剂量"的前提下，对复发灶实施有效打击。

临床数据

临床数据也在印证这一逻辑。一项纳入361例局部复发性头颈部癌患者的荟萃分析显示，BNCT的客观缓解率（ORR）为70%，2年总生存率45%；亚组分析进一步发现，当肿瘤平均最小剂量达到约20 Gy时，ORR和2年OS分别跃升至80%和66%。

对于喉癌放疗后局部复发的患者，BNCT的3个月完全缓解率达到78.6%，1年局部控制率65.9%，且能够保全喉功能。

在切除不可行的局部复发病例中，BNCT的1年疾病特异性生存率为84%，2年为66%。

所以，BNCT为那些已经用尽常规放疗额度、却又无法手术的复发患者，提供了一个在机制上不同于物理剂量叠加的选项。

国内临床招募

目前，国内有临床研究正在寻找患者，部分要求如下：

1.确诊为头颈部恶性肿瘤，包括来源于上皮组织（鼻咽、鼻腔、鼻窦、口咽、口腔、下咽和喉等）和间叶组织（如血管、神经、骨和软组织等）；

2.接受过标准治疗或对标准治疗不耐受（鳞癌、鼻咽癌患者之前做过根治性手术或放疗，现在局部复发了；非鳞癌患者已经没有根治性手术或者挽救手术机会的。）

3.18到75岁，ECOG体力评分0到2分，生活基本能自理的。

如果你或家人是头颈癌患者，标准治疗后复发或无法手术，想了解自己是否符合BNCT临床试验的入组条件，希望进一步了解硼中子疗法（BNCT）临床试验的入组条件和可及中心，可拨打康和源免疫之家咨询热线：400-880-3716。

BNCT为那些已经用尽常规放疗额度、却又无法手术的复发患者，提供了一个在机制上不同于物理剂量叠加的选项。它不是简单地"再照一次"，而是借助硼药在肿瘤细胞中的选择性聚集和中子俘获反应，在细胞层面实现更有选择性的杀伤，从而为部分再放疗困境中的头颈癌患者打开一扇窗。