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Pattie Fuller(帕蒂·富勒)在纽约的医生告诉她,尽管进行了手术和多轮免疫疗法,她的黑色素瘤仍在继续生长。黑色素瘤最终发展为第四期,从她的头皮扩散到颈部淋巴结、肝脏和肺部。
帕蒂回忆道:"早些时候,我曾告诉我的肿瘤医生,如果有一天他无法再帮助我了,我希望他能把我推荐给其他有办法的医生。"最终,她的医生建议她去纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK)寻求第二诊疗意见。在那里,她见到了黑色素瘤内科医生兼细胞治疗专家詹姆斯·斯米西(James Smithy)医学博士。
当帕蒂首次来到MSK寻求治疗时,斯米西医生先给她开了免疫组合疗法,随后又采用了免疫疗法联合靶向疗法。
帕蒂还接受了MSK内分泌专家卢巴伊娜·普雷斯瓦拉(Lubaina Presswala)医生的治疗,以应对先前免疫疗法引发的肾上腺功能不全。普雷斯瓦拉医生专攻免疫疗法多种副作用的管理。
由于帕蒂的住处距离纽约市有近五小时车程,斯米西医生与她的当地肿瘤医生协调了癌症治疗方案,这样帕蒂只需要偶尔前往MSK进行扫描。
当靶向疗法和免疫疗法不足以阻止黑色素瘤扩散时,斯米西医生告诉帕蒂,作为一次性治疗的TIL疗法可能是她的最佳选择。
斯米西医生向帕蒂介绍了肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法。这是一种治疗黑色素瘤的新型免疫疗法,已获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准。
TIL疗法的工作原理是利用一种称为肿瘤浸润淋巴细胞的白细胞,这是一种存在于肿瘤内部的免疫细胞。由于这些细胞已经渗透到肿瘤内部,因此可以被调动起来,成为对抗癌症的强大力量。
TIL治疗的过程是:从患者的肿瘤中取出免疫细胞,然后在实验室中培养以扩增其战斗力。当需要将这些细胞输回血液时,患者首先要接受化疗,以抑制其免疫系统,为接收这支"大军"做好准备。
帕蒂接受的是一种名为lifileucel(Amtagvi®)的TIL疗法,该疗法已获得FDA批准,成为首个治疗实体瘤的细胞疗法。
为了收集帕蒂的TIL细胞,MSK的胸外科医生马修·博特(Matthew Bott)博士通过微创(腹腔镜)手术,从她右肺下叶切除了一个小的转移性肿瘤。这提供了将被培养并用于TIL治疗的免疫细胞。
博特医生说,手术充满挑战,而且由于帕蒂先前治疗产生的副作用,手术几乎被迫取消。
在等待从肿瘤中提取的TIL细胞培养期间,帕蒂回家休养了大约一个月。"我对接受TIL治疗抱有希望,"她说道。
当这支抗癌免疫细胞"大军"准备就绪时,她返回纽约市接受治疗。帕蒂说,整个过程相对轻松,她没有经历太多副作用,除了一天出现了严重的寒颤。在接受TIL治疗后,她在医院住了大约一周。
如今,在接受TIL疗法一年多之后,帕蒂肺部和肝脏的肿瘤已经完全消失,淋巴结中的肿瘤也已显著缩小。现年46岁的她已订婚,并且重返工作岗位,为有特殊需求的人士提供支持性服务。
"当我拿到显示治疗有效的扫描结果时,我欣喜若狂,"帕蒂说道。"我感激MSK,因为我觉得那里的医生从未放弃过我。"
在帕蒂的治疗过程中,检测还揭示了另一件事:她遗传了一种林奇综合征的基因。这是一种遗传性疾病,与包括结直肠癌、子宫(子宫内膜)癌以及黑色素瘤在内的多种癌症风险增加有关。帕蒂的父亲多年前死于结直肠癌,很可能也携带了这种基因。
现在,作为后续护理的一部分,帕蒂将定期接受针对林奇综合征相关其他癌症的筛查,包括结肠镜检查。她已将此遗传风险告知了家人,以便他们也能接受检测。
她也向所有人讲述她在MSK得到的治疗。“我会与任何愿意倾听的人分享我的黑色素瘤幸存故事,”帕蒂说。“我告诉他们,如果,但愿不会发生,他们不幸罹患癌症,MSK是必去之地。”
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