PD-1免疫抑制剂和CAR-T细胞疗法有什么区别呢？

作者：小编更新时间：2024-07-17 点击数：

今天读了李先亮教授的“免疫力是第一生命力”的那本书，了解了免疫力对人体的重要性。肿瘤的治疗进入细胞免疫治疗时代，最早进行细胞治疗的是20世纪80年代的科学家，特别是在发现树突细胞之后，用树突细胞治疗自己胰腺癌的斯坦曼教授，最终他因此而获得了2011年诺贝尔医学奖。2010年，美国FDA批准第一个树突细胞疫苗治疗前列腺癌，给前列腺癌患者带来新的希望，同时进入免疫治疗标志性的时代。2011年，细胞治疗技术进入美国医疗保险系统。很多国家开始了免疫细胞治疗和肿瘤疫苗的研究工作，这是标志性治疗的一个热潮开始。

那么PD-1免疫制剂又是什么呢？曾经被大家誉为“神药”的免疫抑制剂PD-1上市以来，也让很多肿瘤患者燃起生的希望，美国前总统卡特，也是用了PD-1（K药）的治疗而后获益。

2015年8月，90岁的卡特被证实患上肝癌，在做切除肝脏肿瘤过程中，意外发现癌细胞已由肝脏转移至脑部，同时，医生还在他的大脑中发现了4个平均2毫米大小的黑色素瘤。

面对如此严重的病症，卡特却始终保持了冷静与乐观，卡特放下工作，开始了他的冒险，最终，在与黑色素瘤的斗争中，他成功了。在12月，卡特宣布，在最新的一次脑部核磁共振检查中，医生告诉他，他大脑中的癌细胞已经消失了！

这个当时已经91岁高龄，恶性黑色素瘤肝转移、脑转移，居然只用了4个月就成功治愈了！

PD-1和PD-L1是什么关系？

PD-1（Programmed cell death protein 1）和PD-L1（Programmed death-ligand 1）是免疫检查点分子，它们在调节免疫系统对肿瘤细胞的应答中发挥重要作用。

PD-1是一种位于激活的T细胞和B细胞表面的膜蛋白，它的主要功能是通过与其配体PD-L1或PD-L2结合，抑制T细胞的活性。PD-L1是一种表达在多种组织和细胞类型中的膜蛋白，包括癌细胞。

肿瘤细胞通过表达PD-L1与PD-1结合，抑制免疫系统对肿瘤细胞的攻击。这种机制可以使肿瘤细胞逃避免疫系统的检测和清除，从而促进肿瘤的生长和扩散。

PD-1和PD-L1抑制剂是一类免疫疗法药物，它们的机制是通过阻断PD-1与PD-L1之间的结合，恢复T细胞的活性和攻击能力。这样一来，免疫系统可以更有效地识别和杀灭肿瘤细胞。

PD-1和PD-L1抑制剂已经被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，包括黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌、膀胱癌等。它们已经展示出显著的治疗效果，并带来了长期的生存益处，尤其是对那些PD-L1表达较高的患者。

需要注意的是，PD-1和PD-L1抑制剂并非适用于所有患者，因此在使用之前需要经过充分的评估和筛选。此外，这些疗法也可能引发一些免疫相关的副作用，如免疫反应性皮炎、免疫性肝炎等。因此，在接受这类治疗时，我们还需要在专业医生指导下进行。

10年前，国内临床上主推了细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）治疗实体瘤，其实也有了不错的成绩，不过一个“魏则西事件”让国内细胞治疗停滞了几年。这几年，更多科学家和临床医生参与了细胞治疗的战争中，因此带来的技术进步和理念进步，已经超越了10年多前。现在国内的多家药企进入CAR-T，TILS细胞，TCR-T细胞疗法的研究中，在国家临床试验网站上我们也能查到多家药企通过的细胞临床新药试验。我们经历了非典，经历了新冠疫情，总而言之，当你的免疫功能低下的时候，就是一切疾病的根源。

2012年后，免疫嵌合的T细胞（CAR-T）（用病毒片段）链接了一个抗体在T细胞上，CAR-T细胞疗法是一种利用改造的T细胞来治疗癌症的新疗法。CAR-T细胞通过将具有抗原识别能力的嵌合型抗原受体（CAR）引入T细胞中，使其能够直接识别并杀伤癌细胞。最典型的成功案例是美国小女孩艾米丽，是CAR-T细胞成功的代表，CAR-T细胞治疗后续在其他血液肿瘤中表现出一直比较好的效果。目前在实体瘤中CAR-T疗法也进入广泛研究中，比如胃癌，胰腺癌，肝癌，肺癌等等，多家药企正在争先恐后的研究中，只有更多的药厂参与进来，才会让更多的肿瘤患者看到更大的希望。

国产CAR-T的不断上市给细胞免疫疗前行铺路

目前针对肿瘤的治疗全球上市了9款CAR-T细胞，其中中国上市了3款CAR-T细胞疗法，主要用于治疗淋巴瘤和多发性骨髓瘤。