手术、放疗、化疗之后：日本BNCT为何被寄望于复发头颈癌？

癌症的治疗手段中，除了手术、放疗、化疗外，随着免疫检查点抑制剂、硼中子俘获治疗（BNCT）以及光免疫疗法的开发，新的治疗选择不断增加，治疗也在不断进步。其中，BNCT是一种利用硼元素与中子的核反应进行的治疗方法。通过硼（¹⁰B）制剂使硼在肿瘤中选择性聚集，通过照射热中子，诱导硼与中子的核变换反应，具有高能量的a粒子与锂共同发生反应。这些带电粒子的飞行距离为:由于其体积大约相当于一个细胞的大小，且非常短暂，一种对肿瘤具有强烈杀伤作用的药物一一对邻近正常组织的影响可被控制在最低水平。正因如此BNCT也是一种适用于已接受过放射线治疗的病例的治疗方法。

日本秋田大学口腔外科2026年发表的一例病例，生动展现了BNCT的治疗潜力。患者52岁女性，左舌癌初诊时已经是T3N1M0，做了舌亚全摘、下颌骨部分切除、双侧颈清扫和皮瓣重建。术后4个月局部复发，做了70Gy根治性放疗联合顺铂。放疗后肺转移出现，换帕博利珠单抗单药，肺病灶消失但局部病灶没动；再换帕博利珠单抗联合卡铂和5-FU，局部病灶反而增大，颈部皮肤甚至露出了重建用的钛板。到此为止，能用的标准手段几乎用尽了。

转机出现在BNCT。2023年6月，患者在单次BNCT照射后10天，肿瘤开始出现坏死性变化；3个月后，颈部复发病灶完全消失。此后继续用帕博利珠单抗维持，2年内没有出现复发或转移，至今随访良好。

BNCT治疗前后

头颈部复发癌的BNCT真实世界数据也令人鼓舞：日本大阪医科药科大学162例复发头颈癌3个月完全缓解率45.1%，1年局部控制率55%，疾病特异生存率1年84%；另一项69例复发头颈癌的报告客观缓解率80.5%，1年总生存率75.4%。

BNCT不依赖射线的物理分布来区分肿瘤和正常组织，而是靠药物在肿瘤里的选择性浓聚来区分。α粒子只在肿瘤内部产生，只杀肿瘤细胞。所以从原理上讲，即使这个部位以前已经做过放疗，BNCT仍然可以再照。

这正是BNCT在头颈癌领域被寄予厚望的根本原因：头颈部集中了舌、咽、喉、颈动脉、颈椎、唾液腺、颌骨这些既重要又脆弱的结构，以前做过放疗的患者复发后，仍旧有可能接受BNCT治疗。

日本作为全球首个将BNCT纳入医保的国家，其临床数据的累积与患者接纳为全球患者提供了重要参考。据公开资料，截至 2025 年，日本小野公二教授团队累计完成治疗 591 例。目前，日本部分机构已向中国开放了接受BNCT治疗的窗口，这为急需前沿治疗手段的复发难治性肿瘤患者提供了现实的“跨境诊疗”选项。如果您或家人想进一步了解BNCT的适用条件和日本就医信息，可致电康和源免疫之家医学部：400-880-3716，我们可协助梳理病历资料和出国就医。

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