拒绝手术及其他入侵治疗，是什么让他在治疗过程中及之后日常生活无碍

一名53岁男性小智（化名），他的父亲和兄弟都有前列腺癌史。这让他感到非常恐慌，于是去医院做检查，却发现12个活检中有4个诊断为有利的中危前列腺癌，cT1cN0M0, Gleason 3+4=7(2级组)。在与当地泌尿科医生、初级保健医生和放射肿瘤学家广泛讨论了他的治疗方案后，他还在西布里纪念医院的约翰霍普金斯前列腺癌多学科诊所寻求第二意见。小智表达了强烈的愿望，希望避免手术和任何其他侵入性治疗，不想因为生病而耽误自己的生活让其他人担心。

他的外部记录和检查与约翰霍普金斯大学诊断放射学、病理学、泌尿肿瘤学、内科肿瘤学、放射肿瘤学(包括质子治疗)和临床研究方面的前列腺癌专家进行了实时审查。考虑到基于光子的IMRT的过量散射辐射剂量，质子治疗将是小智的首选，以降低其余生中与辐射相关的继发性恶性肿瘤的风险。

质子（上图）与IMRT计划（下图）对有利的中等风险前列腺癌。

图为与质子治疗相比，IMRT 光子治疗提供的典型过量辐射剂量

之后小智就接受了5.5周的质子治疗，共28个部分作为单独治疗，没有全身治疗。小智对治疗的耐受性非常好，效果很小。他最终耐受质子治疗非常好，预期的轻微泌尿和肠道影响最小，不需要干预或药物管理。在整个治疗过程中，他都能够继续工作和锻炼。在治疗之后，身体状况明显改善，日常生物无碍，全天上班也不会觉得精神很差，小智非常高兴。

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