如何综合抗癌，提升生存机会！

今天来和大家探讨一下肿瘤的基础治疗问题，我们都知道治疗肿瘤的主要手段：手术，化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗等。不同的治疗手段，在肿瘤的不同阶段，不同病人身上起到重要的作用。如何正确的治疗方案其实是最主要，需要结合各科医生的力量，给予患者正确的治疗建议。

这些年随着医学家们不断的努力，肿瘤的综合治疗逐渐被大家所认识。根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，结合细胞分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最适当的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。

不同的治疗方法在肿瘤中位置不同

外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法治疗的重点自然放在局部上，也即是控制局部生长和局部扩散特别是淋巴结的转移上。在一段时间内，对局限性实体瘤仍然必须采纳以外科手术为主的治疗方法。放射治疗对局部肿瘤的效应则为单位剂量的细胞指数杀灭.

药物治疗属于全身效应的方法。着眼点在恶性肿瘤的扩散和转移上。对肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法。
肿瘤化学治疗，在治疗局部性病灶上，化疗有其不足的地方。但扮演着越来越重要的角色。

分子靶 向治疗无疑是当前临床肿瘤学的热点之一 。自从 20 世纪 90 年代 , 针对 B 细胞表面表达 的 CD ZO 结合的利妥昔单抗和针对 H er 一 2 调控的细胞表明的糖蛋 白的曲妥珠单抗问世以来 , 在这一领域 内又 出现很多针对表皮生 长因子受体 (E G FR ) 、 血管内皮生长因子受体 (V E CF) 及其他受体或转导 过程中关键的激酶的小分子药物。酶酪氨酸激酶能够提供细胞能量 , 在细胞信号传导通路中作用非常 重要。伊马替尼是最早作用于 细胞传导通路的药物 , 对慢性粒细胞白血病和胃肠间质细胞瘤都有突 出 的疗效 。被认为是 20 世纪 末的 “ 神奇聪明药物” 。所 以 , 分子靶 向药物无疑是内科肿瘤学前进 中新 的里程碑。近二十年来 , 每年都有很多新的分子靶向药物问世 , 已有的分子靶向药物也不断增加新 的 适应证。

肿瘤的生物治疗:
          免疫调节剂、细胞因子、过继性免疫疗法、单克隆抗体和特异性主动免疫治疗为五大支柱。生物治疗的治疗效应并不强求对肿瘤的完全杀灭，只要宿主与肿瘤之间形成了平衡，肿瘤不能继续发展便达到了效应。

随着不到的理论基础研究，肿瘤生物治疗也在不断突破中，之前被认为“理论的巨人、效果的矮子”，随着CAR-T细胞疗法在国外国内的上市，大家逐渐对免疫治疗抱有的希望也就越来越大。这个疗法也没有让大家失望，在血液病在国内上市的CAR-T后，实体瘤的研究也是不断，同时也取得了一定的进展。

肿瘤的个体化治疗重要性

每个人都是一个整体，同一种癌症，不同的病人，可能表现和治疗效果各有不同，这就是目前我们应该重视的肿瘤个体化治疗。肿瘤的治疗需要综合多学科治疗，只有这样才能很好的延长病人总生存期，常规根据以下几点来确定肿瘤治疗方案可行性：

1、病人的预期寿命
癌症病人的预期寿命可由年龄、功能状态和伴随病来估计；
2、治疗耐受性
治疗的耐受性可由功能状态、伴随病情况、活动能力和社会支持的有效性来预测；
3、期望的生活质量
生存质量是针对特定癌肿用若干手段加以测量的；
4、病人自己的愿望
个人愿望则由病人自身来表达，当表达有障碍则由病人的家属或其他受委托的人来解释
5、肿瘤的异质性
肿瘤的异质性是恶性肿瘤的特征之一，是指肿瘤在生长过程中，经过多次分裂增殖，其子细胞呈现出分子生物学或基因方面的改变，从而使肿瘤的生长速度、侵袭能力、对药物的敏感性、预后等各方面产生差异，。
这里也顺便说一下肿瘤治疗失败的原因在哪里呢？
局部治疗不彻底及局部复发；远处转移；机体免疫功能降低等等，都可能是肿瘤治疗失败的主要原因，肿瘤的发生发展仍然是我们不断探索研究的方向，相信只要我们能有能力坚持下去，就可以等到曙光的到来。

我们相信随着科学的发展和临床经验的积累, 肿瘤的治疗会不断提高。我们强调解决肿瘤是一综 合工程 , 需要多方面 的努力。在治疗方面 , 近年来学术界最大的共识是通过规范性综合治疗 可 以很多 常见肿瘤的治愈率。就像不 同兵器一样 , 手术 、 放射治疗 、 内科治疗临床应用的指征和 目的不 同, 只 有很好地结合才能达到提高治愈率和改善病人生活质量的目的。医生应 当根据病人的机体状况 , 肿瘤 的病理类型 、 侵犯范围和发展趋 向, 合理 、 有计划地安排现有的治疗手段。

目前各个研究领域所取得的进展 如分子生物学研究 、 单克隆抗体 、 化学预防、 抗肿瘤药 的调节 、 基因治疗以及新药的研究都必然会涉及和促进肺癌综合治疗的进展。“ 同病异治” 和 “ 异病同治 ” 在 一些常见治疗的治疗中已经 显现曙光。而临床经验 的积累、 治疗策略和用药艺术的提高 , 也必然会进 一步提高常见治疗的疗效 , 给病人带来较大的裨益。