3年生存率达90%以上！得了前列腺癌应该怎么医治？看免疫疗法如何大战男性克星

作者：小编更新时间：2024-02-04 点击数：

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前列腺癌是男性常见的癌症之一，在欧美是男性癌死亡的主要原因之一。局限性前列腺癌可以通过放射疗法和前列腺切除术治疗。这种癌症的预后很差，转移性前列腺癌的5年生存率为31%。

1月25日Exelixis公司公布激酶抑制剂卡博替尼（商品名Cabometyx）与PD-L1抑制剂阿替利珠单抗联用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者的关键性3期临床试验CONTACT-02的全面结果，这些患者均接受过一种新型激素疗法（NHT）治疗后疾病进展。试验结果显示，与接受第二种NHT相比，这一组合将患者的疾病进展或死亡风险降低35%。这些重要发现在2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统癌症研讨会（ASCO GU）上被展示。

CONTACT-02 是一项全球性、多中心、随机、3 期、开放标签研究，将 507 名患者 1：1 随机分配到卡博替尼联合阿替利珠单抗的实验组和第二种 NHT的对照组。

ASCO GU上展示的详细结果显示，在这一ITT群体中位随访时间为14.3个月时，组合疗法降低疾病进展或死亡风险35%。卡博替尼联合阿替利珠单抗的中位PFS为6.3个月，而第二种NHT为4.2个月。在ITT群体中位随访时间为12.0个月时，卡博替尼联合阿替利珠单抗的中位总生存期（OS）为16.7个月，而第二种NHT为14.6个月。

在高危人群亚组中观察到PFS获益和OS获益趋势，如下表所示。

时至今日，前列腺癌仍然是世界各地男性面临的重大健康挑战。各种新兴疗法的出现为患者提供新的治疗选择和未来的希望。

Provenge（sipuleucel-T）是FDA批准的首个DC疫苗疗法，可以调动患者自身的免疫系统对抗前列腺癌，该产品成功地将平均生存期提高了约4个月。

在一项双盲、安慰剂对照、多中心的3期试验中，研究人员以2:1的比例随机分配512名患者，每2周静脉注射一次sipuleucel-T(341名患者)或安慰剂(171名患者)。试验结果显示与安慰剂组相比，sipuleucel-T组的死亡风险相对降低22%。这一减少表明中位生存期提高了4.1个月(sipuleucel-T组为25.8个月，安慰剂组为21.7个月)。sipuleucel-T组36个月生存率为31.7%，安慰剂组为23.0%（如图）。

该试验表明了sipuleucel-T延长了无症状或轻度症状转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期。

近几十年来，质子治疗逐步发展，并在前列腺癌中展现出安全性和有效性。

日本的一项质子中心所做的一项临床研究调查结果显示：400余例 I～III 期的前列腺患者，局部控制率均在 95%以上，无尿失禁、直肠出血及性功能障碍等副作用出现，3年生存率为100%；I～II期早期肺癌250余例，局部控制率在90%以上，3年生存率为90%以上；I～III期肝癌300余例，局部控制率在 80%以上,3年生存率为70%。

典型病例

一名53岁男性，父亲和兄弟有前列腺癌家族史，12个活检中有4个诊断为中危前列腺癌，cT1cN0M0, Gleason 3+4=7(2级组)。在与当地泌尿科医生、初级保健医生和放射肿瘤学家广泛讨论了他的治疗方案后，他还在西布里纪念医院的约翰霍普金斯前列腺癌多学科诊所寻求第二意见。病人表达了强烈的愿望，希望避免手术和任何其他侵入性治疗。之后患者接受了5.5周的质子治疗，共28个部分作为单独治疗，没有全身治疗。病人对治疗的耐受性非常好，效果很小。他最终耐受质子治疗非常好，预期的轻微泌尿和肠道影响最小，不需要干预或药物管理。在整个治疗过程中以及之后，他都能够继续工作和锻炼。

目前免疫管家这里有一款针对去势抵抗性前列腺癌的临床研究正在寻找受试者（如图）

符合条件的患者可致电免疫管家医学部（400-880-3716）了解详情后提交病理报告、治疗经历等资料进行初步评估。

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免疫疗法为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者带来了广泛的治疗选择。相信随着不断的研究进展，会有更多的癌友患者获益。

扫描下方二维码，或者直接电话咨询免疫管家医学部（400-880-3716），为癌友患者们分享更多信息。

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参考资料

Exelixis Announces Detailed Results of Phase 3 CONTACT-02 Pivotal Trial Evaluating Cabozantinib in Combination with Atezolizumab in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer Presented at ASCO GU 2024 | Exelixis, Inc.

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Tag：前列腺癌免疫疗法质子治疗 DC疫苗

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