36岁母亲癌症扩散至肝肺心脏！TIL疗法让她重获生机：徒步19公里、骑行…奇迹还在继续

在美国科罗拉多州斯普林斯，有一个名叫詹妮弗·梅拉恩（Jennifer Melahn）的36岁母亲，她的故事充满了挑战与奇迹。尽管接受了手术、化疗、放疗和免疫治疗，她右耳尖部一个不起眼的小肿块最终还是扩散到了脊椎，甚至更远。然而，在绝望中，一种名为肿瘤浸润淋巴细胞疗法（TIL）的新疗法为她带来了新的希望。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法是一种针对实体瘤的免疫疗法，利用患者自身免疫系统的细胞来对抗癌症。

淋巴细胞在免疫系统中起着重要作用，有助于抵抗感染和疾病。肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是已经学会识别和破坏癌症细胞的淋巴细胞，可以在肿瘤内部找到。1986年，Steven Rosenberg博士及其同事首次在人类肿瘤中发现了肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。研究证明了肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）在癌症治疗中的潜力。

TIL治疗包括手术切除患者的肿瘤。然后，肿瘤组织经过一个特殊的过程来分离TIL，并将其繁殖成数十亿个抗癌细胞。然后将其输回患者体内。

Lifileucel（Amtagvi）是美国食品和药物管理局（FDA）批准的第一款TIL疗法。在既往接受过PD-1阻断抗体治疗的不可切除或转移性黑色素瘤患者中显示出有希望的结果。临床试验中，部分患者在接受lifileucel治疗后有所改善，甚至实现了长期缓解。

梅拉恩的癌症始于右耳尖的一个小肿块。切除那个肿瘤似乎意味着癌症的终结，但黑色素瘤却在2023年5月复发。

于是梅拉恩开始接受免疫治疗药物Opdualag，但这种疗法并没有起到有效作用。她接受了右耳全切手术，同时切除了位于耳朵附近的右腮腺以及颈部右侧大约70个淋巴结。10月，她又接受了放疗。

图片源于UCHealth

一系列治疗下来，梅拉恩似乎摆脱了癌症，直到次年5月，她的右颈部出现了一个肿块，这促使她接受进一步检查，结果发现癌细胞已经扩散到她的颈椎骨。随后使用的免疫联合疗法Opdivo（纳武利尤单抗）和Yervoy（伊匹木单抗）也未能减缓梅拉恩转移性黑色素瘤的进展。到2024年8月，癌症已经扩散至她的肝脏、肺部，甚至心脏。

就在梅拉恩几乎绝望的时候，科罗拉多大学医院的肿瘤学家Theresa Medina医生带来了好消息。Medina是该地区在TIL疗法方面的权威专家。

作为黑色素瘤的一种治疗方法，TIL疗法使用已经检测到癌症、进入肿瘤并致力于杀死黑色素瘤细胞的肿瘤浸润性淋巴细胞来对抗肿瘤。然而，仅这些TIL细胞的数量和强度不足以完成这项任务。因此，TIL治疗的第一步是“增强”他们的能力。

在治疗准备阶段，医生将切除一些肿瘤并提取肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）。然后将这些细胞送往实验室，在那里用白细胞介素-2（IL-2）处理。当这些TIL再次注射到患者的血液中时，它们会扩散到全身，追踪并破坏癌细胞。

2024年11月，医生从梅拉恩的肝脏中取出一块肿瘤组织，并将其送往实验室。在那里，技术人员过滤掉抑制性细胞，并诱使T细胞在大约三周时间内大量增殖。

随后，梅拉恩接受了一周的化疗和TIL回输治疗。

这种治疗方式相较于传统的治疗具有显而易见的优势：

1.个性化治疗：与传统的癌症治疗方式不同，TIL疗法使用的是患者自身的免疫细胞，这使得治疗更具个性化且效果更佳。

2.副作用小：传统的癌症治疗方法，如化疗，通常会引发严重的副作用，因为它们在杀死癌细胞的同时也会损害正常细胞。相比之下，TIL疗法能够精准地锁定癌细胞，最大程度地减少对正常组织的损害，降低治疗相关的副作用。

3.强大的抗癌能力：某些肿瘤对标准疗法具有抗药性，但对TIL这样的免疫疗法却反应良好。这为那些治疗选择有限的患者带来了新的希望。

4.长期疗效：长期治疗效果也表现良好，许多患者在治疗后多年保持无癌状态。

总结来说，TIL疗法相较于传统方法的优势明显：副作用更少、对顽固性肿瘤具有靶向作用、长期疗效令人期待，使其成为对抗癌症的有力选择。

到目前为止，梅拉恩的治疗取得了显著成效。2月中旬的扫描结果显示她的肿瘤缩小或消失，随后的扫描继续显示她的病情有所改善，没有发现新的病变。更令人惊讶的是，自去年12月住院以来，她没有接受任何进一步的治疗。

Theresa Medina医生对梅拉恩的预后表示乐观：“现在下结论为时尚早，但以她的反应程度，疗效可能维持三到五年，甚至终身。”这并不是她第一次在TIL治疗中看到这样的成功案例。她七年前首例入组的晚期黑色素瘤患者至今仍然没有复发。

梅拉恩和家人一起享受户外活动，图片源于UCHealth

梅拉恩的病例清楚地表明，TIL疗法在治疗晚期黑色素瘤方面是有效的。那么我们在国内要如何接受这种TIL细胞治疗呢？

目前国内医院正在开展TIL细胞疗法的临床试验，临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，是寻找新的治疗药物和方法的，最快最安全的途径，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。

HS-IT101是华赛伯曼自主研发的首款TIL细胞治疗产品，目前临床的安全性和有效性显著优于美国同类上市产品，部分患者实现完全缓解（CR）及部分缓解（PR）。目前HS-IT101正在国内开展临床试验，黑色素瘤患者可尝试申请入组。

1.至少2个以上病灶，至少1个病灶在浅表部；

2.年龄为18-75岁；

3.ECOG评分≤1分；

4.预期生存时间≥3个月。

如果您或家人正在寻找适合的治疗方式，可考虑咨询相关临床试验，有意向的患者可致电400-880-3716提交病例资料、治疗经历等进行初步筛选。

在7月的一个周末，梅拉恩与家人一起去露营并完成了19公里徒步。如今她常与家人骑行。从詹妮弗·梅拉恩的故事中，我们可以看到TIL疗法的带来的神奇效果。梅拉恩也曾表示，自己活着是一个奇迹，虽然治疗很艰难，但是为了活下去，她仍然愿意接受多次TIL治疗。

TIL疗法不仅为她带来了新的希望，也为无数像她一样的患者提供了更多的选择。随着更多研究的深入，相信TIL疗法将在未来的癌症治疗中发挥更大的作用，为更多患者带来重生的机会。