溶瘤病毒联合治疗方案实现一名50岁直肠癌患者病理完全缓解

4月7日，国际权威期刊《Frontiers in Oncology》报道了一则引人注目的病例：一位50岁的局部晚期直肠癌患者，在接受了瘤内注射溶瘤病毒H101联合全程新辅助治疗（TNT）后他不仅达到了病理完全缓解，更成功保留了肛门功能，避免了永久性造口。

这位患者于2023年3月29日因直肠出血及可触及的肛管肿块就诊，该肿块是在同步性直肠癌和结肠癌术后一年常规随访中发现的。患者无其他明显症状。盆腔MRI显示直肠壁及肛管不规则增厚，可见一2.5×4.5 cm病灶，未见区域淋巴结受累。结肠镜证实肛管存在肿块，活检提示直肠腺癌。

2022年1月，结肠镜检发现直肠病灶、肝曲肿块及涉及乙状结肠、降结肠和横结肠的多发性结肠息肉。活检提示中分化直肠腺癌、肝曲绒毛状腺瘤（可疑恶性）及结肠多部位管状腺瘤。盆腔MRI显示直肠腺癌远端切缘距肛缘约6.0 cm，纵向长度为4.4 cm。结肠镜显示肿瘤距肛缘约7 cm，最大直径1.8 cm。基于上述发现，病灶被分类为中位直肠腺癌。患者于2022年1月15日接受低位前切除术，术后病理证实为直肠腺癌。

2022年4月对乙状结肠、降结肠和横结肠病灶行内镜下切除术，病理证实为管状腺瘤。随访内镜显示所有切除部位愈合良好。

鉴于肝曲病灶形态可疑，于2022年4月再次活检，证实为结肠腺癌.患者随后于2022年4月24日接受右半结肠切除术联合完整结肠系膜切除术,

最终病理显示为pT3N0M0（II期）结肠腺癌，HER2阴性且错配修复功能完整（pMMR）。考虑到存在同步性II期结直肠癌，给予四个周期辅助CapeOX方案（卡培他滨联合奥沙利铂）。

考虑到距既往根治性手术的时间间隔、与既往吻合部位的解剖分离、监测期间无局部复发以及分子谱差异，新发现的肛门病灶更倾向于异时性直肠癌而非转移性疾病。建议行不保留括约肌的根治性手术，但患者强烈拒绝永久性结肠造口，拒绝根治性切除。

考虑到患者既往接受过辅助化疗，传统新辅助放化疗的预期疗效可能不理想。此外，由于MSS/pMMR状态且无可操作的突变，患者不适合免疫治疗或靶向治疗。

鉴于肿瘤位置可及、存在TP53突变以及患者愿意尝试新型治疗方案，医生提出了瘤内注射H101联合全程新辅助治疗（TNT）的治疗计划。治疗完成后，评估显示达到临床完全缓解（cCR），乙状结肠镜显示原肿瘤部位仅见瘢痕组织。2023年11月，患者接受局部切除以确认病理状态。切除标本的组织病理学分析显示致密纤维化、慢性炎症细胞浸润和肉芽肿性改变，但未发现残留腺癌。手术切缘未见恶性肿瘤。患者恢复顺利，出院时无术后并发症。患者在最新随访时仍无病生存。

临床试验对于传统疗法无效或疗效较差的患者来说，是寻找新的治疗药物和方法最快最安全的途径，可能带来新的希望和治疗机会，并能大大减轻家庭经济负担。目前康和源免疫之家有临床试验正在寻找患者，患者可通过参加临床试验来接受药物治疗，年龄、疾病类型和阶段、药物史情况等符合临床试验“入选标准”的患者方可免费入组接受治疗。对临床试验有兴趣或需要帮助的患者可提交病历资料至康和源免疫之家（400-880-3716）来寻找适合的临床研究。

https://www.frontiersin.org/journals/oncology/articles/10.3389/fonc.2026.1765097/full