肿瘤标志物异常与癌症的关系探析

肿瘤标志物异常是指在血液、尿液或其他生物体液中检测到的特定分子或物质水平异常的现象。虽然肿瘤标志物异常可能暗示患者存在癌症，但并不意味着所有肿瘤标志物异常的情况都是由癌症引起。本文将探讨肿瘤标志物异常与癌症之间的关系，以及其他可能引起肿瘤标志物异常的原因。

癌症是一种严重的疾病，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。肿瘤标志物作为癌症诊断的辅助指标，通过检测体液中特定标志物的异常，可以提供关于患者是否存在肿瘤的线索。然而，肿瘤标志物异常并不意味着癌症就一定存在，因此对其进行深入的研究和评估显得尤为重要。

肿瘤标志物是指在正常情况下存在于体液中的一类物质，在肿瘤发生、发展或存在的情况下，其浓度或分子结构发生变化。根据不同的癌症类型，常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）等。

肿瘤标志物的异常通常暗示着患者可能存在某种类型的肿瘤。然而，这并不意味着所有的肿瘤标志物异常都是由癌症引起的。肿瘤标志物的异常结果可能受到多种因素的影响，例如炎症、感染、肝功能异常、肾功能异常等。因此，仅凭肿瘤标志物的异常结果不能确定是否患有癌症，还需要结合其他病理学检查、影像学检查和临床症状进行综合分析。

除了癌症外，一些非肿瘤性疾病也可能引起肿瘤标志物的异常。例如，肝炎、胰腺炎、肾病等疾病可能导致肿瘤标志物的浓度异常升高。此外，某些药物的使用也可能对肿瘤标志物的水平造成影响。因此，在进行肿瘤标志物检测时，需结合患者的病史、临床症状和其他检查结果综合判断。

下面来具体看一下临床血检指标都提示哪些问题

肝功能：肝功能指标异常，如胆红素、谷酰转肽酶等指标异常升高，要进一步检查排查肝胆胰方面的疾病，当然也包括肝癌、胆管癌、胰腺癌等恶性肿瘤，球蛋白升高，还要警惕多发性骨髓瘤的可能（恶性浆细胞异常增殖，分泌单克隆免疫球蛋白）。

肾功能：如果肾功能有明显异常，需寻找原因。恶性肿瘤可能引起肾功能异常，如尿路上皮癌压迫输尿管，引起肾盂积水，严重者会引起肾功能不全，甚至会引起肾功能衰竭，血液系统多发性骨髓瘤（异常的免疫球蛋白损伤肾脏）。

碱性磷酸酶：碱性磷酸酶明显升高，注意排查骨肿瘤（包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移）和肝脏肿瘤，需要警惕的是多发性骨髓瘤引起的骨质破坏。

血钙：肿瘤骨转移发生骨破坏，血钙可能会升高。

肿瘤标志物

肿瘤标志物轻度升高，身体无不适，患癌可能性低。在特定的时期很多情况肿瘤标志物会升高，如妊娠期，癌胚抗原（CEA）会轻度升高，甲胎蛋白（AFP）明显升高，长期吸烟者癌胚抗原（CEA）也会轻度升高。”

肝肾功能异常、胆道梗阻、肺部炎症等疾病可能造成肿瘤标志物异常，如癌胚抗原 （CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP） 等升高；

月经期、妊娠早期 、肝硬化、慢性活动性肝炎、结核病、子宫内膜异位症等会造成糖类抗原125（CA125） 升高；

当甲胎蛋白（AFP）大幅或连续升高时，要考虑肝癌的可能；

前列腺特异性抗原(TPSA)大幅升高时，考虑前列腺癌；

糖类抗原125（CA125）和人附睾蛋白4（HE4）大幅升高时，考虑卵巢癌等。

肿瘤标志物升高应辅助影像学检查，必要时进行内镜检查，也可以利用目前的先进的无创肿瘤早筛技术对外周血cf-DNA进行检测，明确肿瘤标志物异常原因。

影像检查中的癌症“蛛丝马迹”

超声检查

超声主要用于甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、心脏、肝胆胰脾、泌尿系统（肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宫卵巢输卵管等的检查。

超声报告中如果出现下面这些字眼，要警惕是恶性肿瘤：边缘不光整或不清晰、形态不规则、血流丰富信号等，但切记不能简单对号入座,还是要咨询相应的医生分析具体原因。

甲状腺、乳腺等的超声报告通常会给出 RADS 分级，而这个分级就是超声医生根据以上信息给出的评分等级：

1级、2级良性，不用担心；

3级大多数是良性，基本不用担心，要随访定期复查；

4级恶性可能性增加，分为4a、4b、4c 级，恶性可能性逐级增加，通常建议穿刺活检病理检查明确诊断；

5级恶性可能性超过95%，要尽早进行活检明确诊断。

CT检查

CT主要用于肺癌筛查。肺部CT发现肺结节分为三类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。

医学影像科副主任许春苗说，小于5mm的磨玻璃结节大部分都是良性的，恶性少见，根据结节的大小随访即可，若随访过程中出现实性成分或病灶增大，可以经医生评估是否需要手术切除。

对于随访复查两年没有什么变化（稳定）的实性结节，或者自然缩小或消失的玻璃结节基本上是良性结节，不用太担心，但仍需要继续随访复查。

其他影像检查

磁共振、PET-CT等通常不会用于普通体检，多用于彩超或CT发现异常时的进一步检查。

再次提醒大家

体检中发现异常，

千万不要简单地对号入座，需要去找医生分析具体原因，不要自己吓唬自己哦。

肿瘤标志物异常是我们常用于癌症筛查和辅助诊断的一种工具。然而，肿瘤标志物的异常并不等同于癌症的存在。在解读肿瘤标志物结果时，应该综合考虑患者的病史、临床表现以及其他检查结果，并进一步进行相关检查以明确诊断。未来，我们需要进一步研究肿瘤标志物的特异性和敏感性，以提高癌症的早期诊断率，提高治疗效果。

目前有一种血液基因检测，只需要抽血就可以检测出遗传易感基因，如果你是癌症患者家属，建议可以考虑做一下遗传易感基因，避免不良因素给自己造成远期伤害。

参考文献：

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2. Freitas M, Alves-Ferreira C, Azevedo R, et al. Inflammatory Response in Cancer: A Double-Edged Sword [J]. Cancers (Basel). 2021 Jun;13(11):2558.

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