病毒也能治癌症？还能"吸一口"就把药送进肺里，免疫治疗已经卷成这样了

科技的进步真是快到让人意想不到。病毒，这个人类几千年来避之不及的东西，现在居然被科学家"招安"了，调过头来去杀癌细胞。

这种病毒是一种经过改造的病毒。进入人体之后，癌细胞以为这种病毒和自己一样，都是“坏种”，于是没有过多防范，仍然自顾自的疯长。而经过改造的病毒呢，就喜欢癌细胞。于是就在癌细胞里疯狂复制，直到把癌细胞撑破。癌细胞被撑破之后，自己原本针对免疫系统的伪装就暴露了，身份碎片（肿瘤抗原）到处都是，免疫系统一下就认出来这是坏蛋，于是就顺着信息素去追杀其他地方的癌细胞。这样就会达成抗击肿瘤的目标。

临床数据：pelareorep联合免疫治疗显示更长缓解期

10月27日，美国Oncolytics公布了一项评估溶瘤病毒产品（pelareorep）联合阿替利珠单抗用于二线或更晚期鳞状细胞肛管癌（SCAC）患者的1/2期GOBLET研究第4队列的最新数据。结果显示：中位缓解持续时间约15个月，而历史数据中，同类型患者使用FDA获批的单药PD-1抑制剂，中位缓解持续时间是9.5个月。所有对治疗产生应答的患者，生存期都超过了12个月，其中多位患者的生存期已经超过24个月。

这些结果为pelareorep在晚期SCAC中的临床获益提供了令人鼓舞的证据。

到目前为止，这款药已经在超过 1200 名患者身上用过，安全性表现与免疫药物本身的已知特征一致，没有出现新的安全信号。

雾化把药送进肺

如果说上面那组数据是"疗效的进步"，那接下来这条就是"思路的进步"。静脉输注有个天然的物理难题：药进了血管，要先被全身稀释一遍，能真正走到肺部病灶的，往往只有一小部分。 科学家的解法堪称"脑洞"：既然血管这条路绕远，那就别走血管了，直接从气道走。

美国克利夫兰医学中心做的KB707，就是这样一款吸入式生物制品：用改造过的、不会致病的单纯疱疹病毒当"快递员"，驮着两个免疫增强基因（IL-2 和 IL-12），让患者像做雾化一样吸进肺里。这两种蛋白本身是很强的"免疫号角"，但直接静脉打会引发严重的细胞因子风暴、身体扛不住；把它们限制在肺里，就绕开了全身毒性。早期 11 名多线治疗失败的重症患者中，3 人肿瘤明显缩小、5 人病情稳定，只出现寒战、呕吐等轻微反应，尚无严重安全问题。它已经拿到 FDA 的再生医学先进疗法认定，进了快速审批通道。

国内也有同类尝试。元宋生物的YSCH-01走的也是雾化吸入路线，是一款携带"类干扰素"基因的溶瘤腺病毒，做到"病毒裂解 + 基因免疫"双管齐下。在小样本里，4 例免疫联合化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者，疾病控制率 100%、客观缓解率 50%，其中 2 例总生存期突破 2 年。

雾化这项技术不用穿刺、不用输液，患者痛苦小、依从性高；药直接在肺部病灶形成高浓度，对双肺多发、弥散性的灶子覆盖更好；局部起效之后，被释放的肿瘤抗原又能去激活全身免疫。

结语

肿瘤治疗这几年的进展，几乎是隔几年就换一次底层思路。十年前我们还在为能不能精准打到肿瘤发愁，今天科学家已经开始琢磨怎么让病毒替我们打头阵、怎么让免疫系统自己学会认敌、怎么把药变成一口气吸进去。把病毒从敌人变成抗癌武器，看来人类的想象力还远没有触到天花板。